正常分娩以及最安全的胎位是頭部朝下，但有大約4%的胎兒在懷孕的后期不能自然地轉(zhuǎn)變胎位，從而引起了臀位分娩。
臀位包括以下幾種胎位：
伸腿臀：分娩的時候臀部先出，兩腿向上伸展至臉部，這是臀位最常見的一種。
完全臀位：也是臀部先出，兩腿膝蓋折合，交叉放在腹部處。
足先臀：一支腳或兩支腳向下伸展，比臀部先出。
臀位會有什么征兆?
你很難根據(jù)癥狀來判斷胎兒是否出現(xiàn)臀位。但是如果你已經(jīng)懷孕36周或以上的話，如果你感覺到寶寶的頭部位置向上推進或者他的腳會踢到你的下腹的話，你就要立刻找醫(yī)生進行仔細(xì)檢查。
如何能夠安全分娩臀位寶寶?
假如寶寶在分娩前利用外倒轉(zhuǎn)不能矯正臀位的話，醫(yī)生則會建議使用剖腹產(chǎn)。這是因為大約有5%的產(chǎn)婦通過自然分娩的方式分娩臀位寶寶，可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如嬰兒出現(xiàn)殘疾等，但也有95%通過自然分娩的新生嬰兒沒有任何嚴(yán)重問題。相比之下，使用剖腹產(chǎn)的話寶寶出現(xiàn)嚴(yán)重問題的比率只有1%。
形成臀位的原因主要有：
胎兒在宮腔內(nèi)活動過大，比如產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內(nèi)活動過于自由;胎兒在宮腔內(nèi)活動受限，比如初產(chǎn)婦腹壁緊張;雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉(zhuǎn);胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產(chǎn)道阻塞及臍帶過短等;胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發(fā)現(xiàn)。
臀位的危害
臀位之所以屬于病理性胎位，是因為臀位在分娩過程中易發(fā)生種種意外。
1.難產(chǎn)率高
對于胎兒來講，身體最寬的部位是頭部，其次是肩部，最窄的部位則是臀部。頭位分娩之所以屬生理順產(chǎn)，是由于胎頭首當(dāng)其沖先通過產(chǎn)道，只要胎頭能娩出，那么肩部和臀部都可經(jīng)頭部擴張過的產(chǎn)道順利娩出了。況且，胎頭一出產(chǎn)道，口腔與鼻腔內(nèi)分泌物被清理干凈，新生兒便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也無大礙。
胎兒的頭與成人不同，它是由有彈力的幾塊顱骨組成，每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連，幾塊顱骨匯合處又形成囟門。縫合與囟門則構(gòu)成了緩沖“地帶”。當(dāng)頭位兒頭部通過產(chǎn)道時，為適應(yīng)產(chǎn)道的容積與形狀，胎頭經(jīng)產(chǎn)道擠壓可變形(變成長圓形)，顱骨之間又相互重疊，使頭顱的體積縮小，以利于通過產(chǎn)道。
而臀位兒的胎頭最后經(jīng)產(chǎn)道娩出，沒有頭位分娩中那種適應(yīng)性的變形過程。因此，臀位兒最后娩出沒有變形的胎頭時，可能發(fā)生困難。胎頭娩出過于延遲時，胎兒可能被憋死在母體產(chǎn)道中。
2.臍帶脫垂
臀位兒，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易發(fā)生早期破膜(早破水)，胎兒的一足或雙足，可順著僅開大4-5厘米的宮口伸到陰道里。有時，還可脫出陰道口外。臀位早破水或胎足經(jīng)宮口向外脫出時，可將臍帶沖帶至宮口外，醫(yī)學(xué)上稱之為“臍帶脫垂”。臍帶，是胎兒的“生命帶”，胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養(yǎng)與氧氣，以維持生命與發(fā)育。突然脫出在陰道里的臍帶，被胎足、胎臀擠壓，臍帶中血液中斷后，使胎兒在宮內(nèi)突然斷了氧氣與營養(yǎng)的供應(yīng)，只需6～7分鐘，胎兒即可死于宮內(nèi)。
3.并合癥多
臀位兒自然娩出的機會少，大多需助產(chǎn)人員用力將其牽出，因此，在助產(chǎn)過程中，有可能發(fā)生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經(jīng)損傷、頭顱骨折、顱內(nèi)出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等并合癥。
臀位糾正法
懷孕7個月以上發(fā)現(xiàn)臀位時，大可不必驚慌，因為此階段，胎兒小，羊水多，胎兒如同一個小皮球樣，在羊水里漂來滾去，胎位隨時都在變化。
在妊娠7個半月時胎兒仍取臀位時，應(yīng)遵照醫(yī)囑，爭取在分娩前將胎位糾正成頭位。
常用的矯正胎位的方法有三種：
1.胸膝臥立：在床上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90度直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完后靜靜地側(cè)著身子躺在床上休息。
胸膝臥位糾正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉(zhuǎn)成頭位時，可采用針刺至陰穴轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。
2.針刺至陰穴：適用于腹壁緊張度適中者效果理想;多是由于腹壁過度緊張或松弛，羊水量過少，胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應(yīng)該用其它方法治療。
3.外倒轉(zhuǎn)術(shù)：就是醫(yī)生用手經(jīng)孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向?qū)m底，使呈頭位的操作。術(shù)前應(yīng)先做B超，了解胎兒發(fā)育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)胎位變成頭位后，立即用腹帶包扎腹部，以防胎兒再轉(zhuǎn)成臀位。外倒轉(zhuǎn)術(shù)后，醫(yī)生會觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家后，要認(rèn)真自我監(jiān)護胎兒——自數(shù)胎動。每日至少數(shù)三個小時(早晨、中午、晚上)。若發(fā)現(xiàn)胎動極為活躍或胎動減少或變?nèi)酰R上就醫(yī)。如果這些方法都不管用，或有不宜經(jīng)陰道分娩的情況，應(yīng)果斷選擇刮宮產(chǎn)術(shù)。