“關于‘喂奶能自然避孕’的說法不能說全錯，但由此就不采取避孕措施，肯定不是明智之舉。”廣州市第一人民醫院婦產科主任、主任醫師康佳麗教授說，理論上哺乳期分泌的催乳素很高，由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的，被抑制后分泌激素減少，就不能較好地促進卵泡發育，也就不會排卵，這是哺乳期間不容易懷孕的原理所在。
但是，不容易并不代表不可能。就現實情況而言，由于產婦吃得都比較補，營養豐富，而且有的產婦是一半母乳喂養一半人工喂養，所以卵巢功能恢復的可能比較早、比較好，在這樣的條件下，完全有可能在產后一至兩個月就排卵。即使是全哺乳產婦，沒停奶就來月經的也不少見。
“無論是順產還是難產的產婦，我們都要求在產后42天回來復查，這其實就是一個避孕的界限。”康佳麗主任說，產后42天產婦的子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官都恢復到正常狀態，惡露干凈了，不哺乳的產婦乳房也恢復正常了，因而可以過性生活。生殖器官的恢復也同時意味著月經的重來。沒有哺乳的產婦，通常產后42天后就可能會恢復月經，而且大部分都是有排卵的月經。如果此時過性生活不避孕，懷孕的幾率就會大大增加，即使是不確定何時排卵的哺乳婦女也恐難幸免。
產后避孕以上環為佳
隨著醫學技術的發展和國家政策的開放，產婦們如今在選擇何種避孕措施上已擁有很大的自由度。不愿意上環的，可以吃避孕藥、打避孕針、采用皮下埋植或者用避孕套。但從專家角度來看，上環仍是最佳的避孕方式。
“上環的避孕率高，這是最利于產婦身體恢復的一點。其次，它不影響哺乳，而吃避孕藥、打避孕針以及皮下埋植都屬于激素用藥，會通過乳汁到達嬰兒體內，對嬰兒的生長發育不利。再者，上環的副作用比較小，有時可能是月經量多一點，或出現腰疼，但絕大多數人都可以用。激素類藥則不同，可能會帶來月經不調，并且也不適宜乳腺增生、子宮肌瘤等患者使用。上環若是含藥物的，除提高避孕效果外，還能減少月經量多等副作用。上環一次到位，又省事，也經濟。
至于不少產婦恐懼上環，認為戴久了會卡在肉里，造成出血、難以取出等問題，康佳麗主任表示，只要上環適當，通常不用太過擔心。但要警惕環不匹配所引起的避孕失敗，所以一旦感覺上環不舒服應及時更換。
除避孕外，考慮到產婦產后身體虛弱，激素水平偏低導致陰道干燥、組織較脆，而且有側剪的傷口，建議前幾個月性生活次數少一點，動作輕柔一點，注意性衛生。惡露不干凈則不能過性生活。
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婦產專家答疑產后體檢
問：為什么產后體檢要定在產后42天？
答：產后42天，身體逐漸恢復，由孕期的狀態逐漸恢復到孕前的狀態，這是六周經歷的時間，大約經過42天以后身體復原了，孕期，母體為了孕育胎兒和分娩，發生全身一系列的變化，各個系統的變化，逐漸在產后42天之內基本上恢復正常，所以這個時間再到醫院檢查就可以發現有沒有恢復正常，有沒有復原，有沒有發現其它的疾病，所以42天是一個時間的概念。
問：產后體檢是不是單一的摸一摸，問一問，是不是有一個全面的檢查項目？
答：對，有一些項目是大家每個人都需要做的，這些項目是基本的，能夠反映產后恢復的基本狀況，不可以遺漏，比如說血常規、尿常規，然后還有婦科檢查，乳腺的檢查，盆腔的超生，問診和查體，詳細詢問病史，產后42天，有什么異常情況都不容忽視，除此之外有一些產后42天之內新發生的疾病，各種疾病都有可能在這個時候發生，其它內外科疾病，新增加的疾病，通過問診、查體，常規檢查發現問題，針對可能發生的疾病做一些特意的檢查，還有就是孕期有孕前并發癥的患者，比如高血壓，可能產前沒有治愈，產后經過逐漸好轉到治愈的過程，比如妊娠期高血壓，有些人會變成永久性高血壓，42天檢查的時候有針對性的進行一些相應的檢查，看看經過42天的恢復有沒有好轉，有沒有惡化，需要不需要繼續治療。
問：乳腺檢查一般都是看什么？
答：檢測的時候要看乳腺的外觀，看它的形狀有沒有橘皮一樣的外觀，乳頭有沒有均裂，乳頭有沒有紅腫，局部的隆起，外部的異常，要觸摸，要看有沒有包塊，如果有這個包塊能不能推動，和周圍的境界是不是清楚的，有沒有觸痛局部的溫度，腋窩淋巴結有沒有腫大，還有一些分泌出來乳汁的性狀，有沒有血性的乳汁。
問：婦科檢查我們可能更多關心的是子宮的恢復狀況，宮頸、陰道炎方面，在醫院體檢有一些什么項目？
答：婦科檢查這一塊要做的是雙合診和三合診。通過雙合診和三合診檢查，判斷有沒有炎癥，有沒有腫瘤。
問：血常規、尿常規，是判斷有沒有炎癥，三合診、二合診也是判斷炎癥，有的患者會問，我是不是檢查一個就好了，需要全面的檢查嗎？
答：這還是有必要的，比如血常規，提示你炎癥，白細胞增高了，但是他不能確定說你是具體哪一個部位，沒有定位，就是說你全身任何一個地方的感染炎癥，都會引起血常規的超高，超聲只是形態上的診斷，只能提示你形態上的改變，比如說炎癥的時候可以出現盆腔的積液，只做一項不能確認，但是有可能是血液，有可能是炎癥的滲出液，也可能是腫瘤的時候壓迫引起的漏出液等等，如果三者結合起來能夠更準確做出一個合理的診斷。
責任編輯：小二